丹东耳廓游离皮瓣修复的术后护理方式

所谓耳廓缺损指的就是耳廓残缺，丹东耳廓游离皮瓣修复的术后护理方式？耳朵的形状是否好看有时没有那么重要，但是若是耳部有残缺那就太明显了，别人一眼就能看出来。那么耳廓游离皮瓣修复是怎么做的呢？术后又该怎么护理呢？

一.丹东耳廓游离皮瓣修复的术后护理方式

1、针对耳后无发区较少的患者，采用乳突区扩张法，手术得分二次进行。一是先用皮肤扩张器埋在耳区皮肤下使皮肤扩张，1-2个月后再放入支架完成耳再造，这种方法能有效地解决再造耳廓时耳后乳突区皮肤量不足的问题，而且经扩张后的肤变得很薄，可使再造的耳朵轮廓明显清楚，形态相对比较逼真。不过，缺点是其手术还得分两期进行。

2、如果患者耳后无发区相对较充足，我们一般采用国际上通用的Brent法进行再造，一期取肋软骨雕刻支架直接埋入耳后乳突区，二期再掀起再造颅耳角，其优势在于再造耳廓外形逼真，组织相容性良好和并发症少等特点，另外避免了埋置扩张器可能产生的一系列并发症，Brent法是目前全耳再造最理想，安全的方法。

3、对于耳后发际线较低的患者，我们采用颞浅筋膜瓣I期全耳再造，可以避免耳轮上部臃肿，耳朵上长头发的尴尬。

二. 耳廓烧伤后症状及修复方法

1。耳廓瘢痕增生：

去除瘢痕组织，使耳廓复位，采用中厚或全厚皮片游离移植。如果瘢痕粘连范围有限或缩小，可采用V-Y或Z形改性进行局部整形。

2。耳廓瘢痕性粘连：

如有广泛粘连，应在解除粘连后用游离植皮修复。粘连处应切开复位耳廓，加深颅耳沟，在皱襞处扩大切口0.5cm，防止植皮术后出现网状挛缩。在可能的情况下，设计一个耳前或乳突皮瓣转移到颅耳沟，以防止皮肤挛缩和颅耳沟浅。伤口两侧采用全厚或中厚皮片移植。

3。花椰菜花耳：

花椰菜花耳治疗困难，应在病情稳定半年后再行手术。沿耳前鼓膜边缘切开，小心剥离不平整的皮肤和软骨，形成一个皮瓣来拉伸sk在。脱皮时，注意不要从皱襞底部的皮肤上剥落。根据耳廓的形状和厚度，将增厚的光纤组织和骨化软骨减薄成形，植入一块软骨强化耳廓形状，或完全切除增厚的光纤组织和骨化软骨形成耳廓。耳廓面积过小或无耳廓形状时，可在颈部或上臂同时制备一根薄皮管，分阶段转移至耳内，耳膜新生。花椰菜形耳廓皮肤皱褶不均，厚度不一，局部供血不足，皮肤扁平化，软骨化稀释和整形很难一次完成。因此，它往往需要几个操作来完善。

4。耳廓缺损：

如果范围较小，可用楔形复合组织修复耳廓缺损。若缺损较大，应采用颈部或上臂皮管修复。严重烧伤可导致耳廓部分或全部丧失。疤痕常累及乳突区和颈部。此区域的皮肤不能用作修补材料。颞筋膜动脉岛状皮瓣是一种简便、有效的方法。

三. 丹东艺星耳廓游离皮瓣修复适应人群：

1，耳轮缺损；2，缺损程度不1、或大或小；3，除耳轮缺损外、耳部其余结构可完好正常。

丹东艺星耳廓游离皮瓣修复手术方式：

1，直接缝合法：对外伤后耳轮小块缺损延及舟状窝者可采用此法，方法是切开缺口边缘作适当辅助切口或切除部分组织，包括皮肤和软骨，然后分层缝合、耳郭虽略有缩小但能保持较好的外形，若耳轮缺损稍大，占全耳轮1/3时，可沿耳轮沟切开皮肤和软骨，在耳后皮下与软骨间进行分离，将两侧组织瓣推进靠拢直接缝合。

2，耳后皮瓣推进法：耳轮边缘有薄而均匀，轻度缺损时、沿耳郭后面耳甲沟处作与耳轮缘相平行的弧形切口线，切开皮肤、皮下组织、于软骨表面将耳后皮肤充分剥离至缺损缘，将其前移于耳轮边缘处，折叠形成新的耳轮，或沿耳软骨外缘内弧形切开软骨，使软骨条折向前面形成新的耳轮，必要时可以一小软骨条叠于耳轮缘，油纱卷前后塑身固定，供瓣区创面游离植皮修复。

3，耳前或耳后舌状皮瓣法：适用于耳轮上部或耳轮脚部分缺损的修复，根据耳轮缺损的大小，在耳前或耳后设计蒂在上方的舌状皮瓣，宽约2-3厘米，转移至缺损区、供区直接缝合、对于缺损较大者，应取耳甲腔软骨条行耳软骨缘软骨再造，、而后用舌状瓣覆盖包埋。

4，皮管修复法：适用于单纯耳轮全部缺损，并且耳郭软骨缺损不多，耳甲、舟状窝及耳垂保留完整者，根据缺损程度及局部组织情况，可在耳前、耳后、颈部、上臂内侧形成皮管，同时切除耳轮缺损处瘢痕组织，造成新的创面、展开皮管覆盖创面，为使耳郭外观修复后更为完美，常应用细长皮管形成耳轮。

四.耳廓修复后要注意些什么?

1、耳廓修复手术后可能会有困倦感。出院后，要注意多休息;术后不可架驶车辆或从事高空作业。睡觉时，可将枕头垫得高一些。

2、耳廓游离皮瓣修复后五天内不要提拎重物或做剧烈运动。

3、耳廓修复手术后请遵医嘱，按时吃药，这样可以减轻术后的不适。

4、耳廓修复手术后在手术部位用冰块冷敷3-4天，便于消肿。

5、耳廓修复手术后一合周内避免手术部位沾水，四天后可以洗头，但不可过重揉搓取发部位。

6、耳廓游离皮瓣修复后四天内，好避免做运动。四天后，可做轻微运动;十天后，可稍加大运动量;但至少两周内，不能进行剧烈的身体碰撞运动。

7、耳廓修复忌食辛辣刺激食物。

做这个手术大家要记住找一家有信誉，值得信赖的医疗机构，手术前多查阅相关方面的资料，了解手术的相关步骤。与医生多沟通，让医生设计个合适自己的手术方案。增强自己的自信，这样也有助于手术的成功。（编辑3001）